Ana, de 38 años, habitante de una zona rural, había consultado en algunas ocasiones a su médico por cansancio fácil y mareos.
TA era de 110/65 mmHg. Solo se le realizo Biometria Hematica, la cual encontró presencia de anemia hipocrómica con hematocrito de 32%, GR 3,450,000/mm cúbico, GB 5,800/mm cúbico. Fue tratada con preparados de hierro y vitamina B12, sin mejoría luego de 3 meses. Por el contrario su cansancio se fue acentuando y se agrego nauseas, perdida del apetito, perdida progresiva de peso ( 5 Kg) y mayores mareos, por lo cual la mandan a consulta a de endocrinología para que evaluara su función tiroidea.
En el examen físico se comprobó discreta hiperpigmentación generalizada, acentuada en nudillos y los pliegues de las manos, cintura, areola mamaria y encías. Presenta una TA de 115/70 en decúbito y caía a 90/50 al incorporarse. Se solicitaron los siguientes laboratorios: Las prueba de la función tiroidea salieron normales. Tambien se realizo ACTH plásmatico: 385 pg/ mL ( VN: 15-70), cortisol serico: 9.5 μg/dL( VN 8-25) con ausencia de incremento significativo luego de una inyección de .25mg de tetracosáctido (ACTH sintética) ( valor postinyecció: 10.1 μg/dL).
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