Fisiopatologia

Destrucción progresiva de las suprarrenales, que debe alcanzar a más de 90% de las glándulas para que la insuficiencia se manifieste.

Causas:

-Infecciones: Infecciones granulomatosas crónicas tuberculosa, micótica o viral.

a) Tuberculosis

b) SIDA

c) Síndrome de Waterhouse-Friderichsen: Shock fulminante debido a la destrucción aguda de las glándulas

suprarrenales.  Mayor incidencia en niños pequeños afectos de meningitis meningocócica.

-Atrofia Idiopática: Son de causa desconocida y a partir de la década de 1970 es la causa más frecuente, siendo un mecanismo probablemente autoinmunitario.

a) Mecanismo autoinmunitario: Presencia de  anticuerpos circulantes contra las glándulas suprarrenales, concretamente contra la P450.

Entre las causas autoinmunitarias encontramos  los siguientes síndromes:

• Síndrome autoinmunitario poliglandular de tipo II:  Presencia dos o más manifestaciones endocrinas autoinmunitarias en una misma persona como: tiroiditis linfocitaria crónica, insuficiencia ovárica prematura, diabetes mellitus tipo I, hipotiroidismo o hipertiroidismo, anemia perniciosa, vitíligo, alopecia y miastenia gravis por producción de autoanticuerpos.
• Síndrome autoinmunitario poliglandular de tipo I: Caracterizado por la combinación de insuficiencia paratiroidea y suprarrenal. Se desconoce los mecanismos por los que interactúa la predisposición genética y la autoinmunidad en estos procesos.

b) Adrenoleucodistrofia: Produce una desmielinización. Cursan con niveles circulantes elevados de ácidos grasos de cadenas muy largas que provocan insuficiencia suprarrenal.

c) Hemorragias bilaterales de las suprarrenales

d) Invasión de las suprarrenales: Causado por  metástasis tumoral.

e) Extirpación quirúrgica

f) Fallo metabólico de la producción hormonal